چشم یار
شکوه شیخی پور مدرس اسکراب نرس چشم پزشکی، اصول، ابزارآلات و استانداردهای اتاق عملچشم یار
شکوه شیخی پور مدرس اسکراب نرس چشم پزشکی، اصول، ابزارآلات و استانداردهای اتاق عملبا انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم!
با انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم!
انسداد مجرای اشکی ، میل زدن مجرای اشکی ، تورم غدد اشکی ، انسداد مادرزادی مجرای اشکی
مجراى اشکى مسیرى است که اشک را از فضاى بین پلکها به داخل بینى تخلیه می نماید. غده اشکى که محل اصلى تولید اشک مى باشد در سمت خارجى پلک فوقانى قرار گرفته است و اشک پس از تولید در لبه هاى پلک حرکت کرده و از طریق دو روزنه ریز ،به نام پونکتوم وارد کانالهاى اشکى در طول دیواره پلکها شده و سپس وارد کیسه اشکى مى شود.
اشک تجمع یافته در کیسه اشکى از طریق یک مجراى استخوانى به نام مجراى اشکى وارد بینى مى شود. انسداد این مسیر در هر قسمتى مى تواند منجر به اشکریزش گردد. هر چند شایعترین محل انسداد ، قسمت مجراى اشکى مى باشد.انسداد مجراى اشکى مى تواند به صورت مادرزادى در اطفال یا به صورت اکتسابى در بالغین دیده شود. جهت تشخیص در اغلب موارد معاینه به همراه شستشوى مجرا کافى بوده و محل انسداد را مشخص مى نماید. ندرتاً ممکن است تصویر بردارى هسته اى نیز لازم باشد.
انسداد مادرزادى مجراى اشکى
حدود نیمى از نوزادان در بدو تولد دچار انسداد مجراى اشکى مى باشند ولی به علت ترشح ناچیز اشک، فاقد علامتند. حدود نود درصد از این گروه تا یک ماهگى بهبود یافته و مجراى اشکى ، با تکامل بیشتر باز مى شود. سایرین علامتدار مى شوند که به صورت اشکریزش، قى صبحگاهى چشمها،ترشح چرکى و گاها عفونت حاد بروز مى کند. از این گروه ، نود درصد دیگر تا یکسالگى بهبود مى یابند. طى این مدت ماساژ مجراى اشکى و استفاده از انتى بیوتیک موضعى در صورت نیاز ،کافى است.
پس از یکسالگى شیرخوارانى که بهبود نیافته اند نیاز به اقدام درمانى دارند که خط اول درمان میل زدن مى باشد. انجام این امر توسط افرادى که تجربه کافى ندارند ، مى تواند منجر به اسیب به مجراى اشکى گردد. در صورتى که انسداد از نوع غشایی باشد پاسخ به درمان بسیار عالیست ولى در گروه کوچکى از اطفال ، انسداد از نوع استخوانى مى باشد که نیاز به گذاشتن لوله سیلیکونى دارند. این اقدام نیاز به برش جراحى ندارد و لوله پس از مدتى خارج خواهد شد. اغلب بیماران با این اقدام درمانى بهبود مى یابند.
در نهایت در گروهى که به علت شدت انسداد یا عدم تشکیل مجراى اشکى ، به هیچ یک از اقدامات فوق پاسخ نداده اند ، جراحى به صورت باز انجام خواهد گرفت و مسیر اشکى جدیدى به داخل بینى ایجاد خواهد شد.
انسداد مجراى اشکى در افراد بالغ
علت انسداد مجراى اشکى اولیه بالغین، اغلب نامشخص است . این واقعه در خانمها بیشنر دیده شده و با افزایش سن احتمال بروز آن بیشتر مى شود . علل ثانویه کمتر مطرح بوده و مواردى مانند شکستگى بینى ، سابقه جراحى ، تومورها و بیماریهاى التهابی بینى و سینوس در این گروه قرار مى گیرند . اگر چه انسداد مجراى اشکى جزو علل شایع اشکریزش مى باشد ، ولى علل پلکى و چشمى دیگرى نیز باعث اشکریزش مى شوند که لازم است همزمان بررسى گردند . انسداد مجراى اشکى ، ابتدا به صورت تنگى مجرا آغاز شده که باعث اشکریزش در هواى سرد مى شود.
سپس به تدریج این روند پیشرفت کرده و باعث انسداد کامل مى شود که ممکن است سالها طول بکشد. با انسداد کامل ، بیمار دچار اشکریزش دائمى شده و گاها ترشحات چرکى خواهد داشت. شروع التهاب و عفونت حاد که داکریوسیستیت نامیده مى شود، ناشایع نبوده و باعث درد شدید و تورم در گوشه داخلى چشم مى شود. این عفونت مى تواند باعث تورم صورت و گاه نفوذ به کاسه چشم و ایجاد ابسه شود. در این مورد مصرف انتی بیوتیک خوراکى یا تزریقى و تخلیه ابسه ضرورى است.
با توجه به ایجاد علائم فوق ، تمام بیماران مبتلا به اشک ریزش ، نیاز به معاینه کامل چشمى دارند. در صورت اثبات انسداد مجراى اشکى ، درمان ، جراحى خواهد بود و میل زدن ، برخلاف اطفال ، هیچ نقشی در بهبود بالغین نداشته و تنها جهت معاینه کاربرد دارد . جراحى مى تواند با برش پوستى و یا از طریق بینى در برخى موارد خاص انجام شود که تشخیص این امر به عهده چشم پزشک مسلط به بیماریهاى مجراى اشکى مى باشد.
انجام جراحى مى تواند تحت بیهوشى عمومى یا بیحسى موضعى انجام شود.در مجموع موفقیت در درمان انسداد مجراى اشکى به عوامل مختلفى بستگى دارد که مهمترین ان محل و شدت انسداد است که نقشى تعیین کننده در نتیجه درمان دارد. انتخاب روش صحیح جراحى و تبحر کافى جراح و شناخت دقیق او از ساز و کار سیستم اشکى از دیگر عوامل مهم ، مى باشند.
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله با انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص با انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور
مراقبت هاى قبل و پس از جراحى پلک
مراقبت هاى قبل و پس از جراحى پلک
ورم چشم بعد از عمل پلک ، تورم بعد از جراحی پلک ، مراقبتهای بعد از عمل افتادگی پلک ، مراقبت هاى قبل و پس از جراحى پلک
جراحیهاى زیبایى پلک قسمت مهمى از جوانسازى صورت را شامل مى شوند و به صورت روزافزون در حال افزایش هستند . عوامل مهمى در دستیابى به نتیجه مناسب دخیل هستند از جمله تبحر جراح و برنامه ریزى صحیح او جهت اقدامات لازم طى عمل که براساس آناتومى و نماى صورت فرد متقاضى ، روشهاى کاملا متفاوتى را پیش رو مى گذارد . انجام جراحى در محلى که ابزار جراحى کافى و شرایط اتاق عمل راداشته باشد و طى جراحى تنش زا نباشد . با توجه به این موضوع و دستورالعمل وزارت بهداشت ، جراحى در مطب پذیرفته شده نمى باشد . و در نهایت مراقبتهاى قبل و بعد که منجر به بهبود نتایح مى شود .
مراقبتهاى قبل از عمل جراحی پلک
برخى بیماریهاى زمینه اى و عادات فرد مى تواند اثرات سویى بر نتیجه جراحى بگذارد . بیمارانى که اختلال بهبود زخم دارند ، بدزخم هستند یا دچار بیماریهاى خاص پوستى از جمله لوپوس هستند بهتر است تحت جراحى قرار نگیرند مگر اینکه بیمارى زمینه اى کاملا کنترل شده باشد . یکى از بیماریهاى شایع در جامعه ما دیابت مى باشد که باعث تاخیر در بهبود زخم مى شود و خطر عفونت بعد از عمل را بالا مى برد .
بنابراین عمل جراحى تا کنترل مناسب دیابت باید به تعویق بیفتد.فشار خون بیمارى شایع دیگرى است که بااسترس جراحى طى عمل شدیدتر مى شود و مى تواند باعث خونریزى حین و بعد از عمل شود . بنابراین لازم است قبل از جراحى کنترل شده و فردمتقاضى ، صبح روز عمل نیز داروهاى خود را مصرف نماید.
سیگار کشیدن مى تواند بهبود زخم را مختل نماید و قطع آن توصیه مى شود . گروهى از داروها منجر به خونریزى و کبودى بعد از عمل مى شوند که لازم است بین پنج تا ده روز قبل از جراحى با اجازه پزشک تجویز کننده قطع شوند . مهمترین داروهاى این گروه ، داروهاى ضد انعقاد خون مثل اسپرین ، وارفارین و پلاویکس هستند . ویتامین E ، برخى داروهاى گیاهى ، امگا یا روغن ماهى و قرص سیر نیز باعث افزایش کبودى شده و لازم است ادامه نیابند .
در روز عمل لازم است صورت شسته شود و پوست پلکها با شامپو تمیز شود . ضمنا استفاده از هر نوع ماده آرایشى در روز جراحى قطع گردد . ناشتا بودن به مدت چهار ساعت قبل از جراحى قابل توصیه است تا در صورت لزوم بتوان از داروهاى آرامبخش حین جراحى استفاده نمود .
مراقبتهاى پس از عمل جراحی پلک
جراحى پلک نیاز به بیهوشى ندارد و تحت بی حسى موضعى انجام مى شود .
معمولا پس از جراح تورم ، کبودى و درد رخ خواهد داد . جهت کاهش این مشکلات
کمپرس سرد در حد تحمل ، پنج تا شش بار در روز طى دو روز اول و سپس کمپرس
گرم براى چندین روز توصیه مى شود . بالا بون سر حین خواب ، دولا نشدن طى
روزهاى اول و بلند نکردن اشیا سنگین قابل توصیه است . یک یا دو روز پس از
جراحى ، مى توان دوش گرفت و شستشو بلامانع خواهد بود . جهت کاهش درد معمولا
استامینوفن کفایت مى کند . به طور معمول پنج تا هفت روز پس از جراحى بخیه
ها کشیده مى شوند هرچند بهبود کامل محل برش به دو تا سه ماه زمان نیاز دارد
.
باید توجه داشت که پوست پلک نازکترین پوست بدن است و به طور معمول و در صورت استفاده از تکنیک صحیح در بیش از نود درصد افراد جاى زخم چندانى باقى نمى ماند و به طور معمول نیاز به کرمهاى ترمیم کننده زخم نیست.
مطالب سودمندی که ارزش دیدن دارند :
افتادگی پلک ( بلفاروپتوز )
جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشرقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله مراقبت های قبل و پس از جراحی پلک را بشناسیم توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص مراقبت های قبل و پس از جراحی پلک را بشناسیم هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور
تومورهای بدخیم پلک
تومورهای بدخیم پلک
بدخیمى واژه ایست که همواره براى ما ترسناک مى باشد. اغلب ، توده را هم معادل بدخیمى در نظر مى گیریم هرچند اغلب توده ها خوش خیم هستند . بدخیمى در هر بافتى مى تواند رخ دهد . مفهوم ان رشد مهار نشده و غیر قابل کنترل سلولهاست که منجر به تکثیر سلول شده و در نهایت توده اى را ایجاد مى کند که آرام آرام به بافتهاى مجاور هجوم برده و بافتهاى مجاور را نیز تخریب مى کند .
در نهایت این توده ها با از کار انداختن ارگانهاى حیاتى و مصرف بیش از حد انرژى مى توانند باعث مرگ فرد شوند . سلولهایی که دچار بدخیمى مى شوند درجات متفاوتى از تکثیر و بدخیمى را دارند بنابراین برخى توده ها ،کند رشد وقابل درمانند و برخى على رغم درمان مرگبارند. درمانها به طور معمول شامل جراحى وسیع ، دریافت اشعه ( رادیوتراپى) و شیمى درمانى مى باشد .
تومورهاى پلک
اغلب تومورهاى پلک ضایعاتى خوش خیم هستند هرچند گاهى تغییر ماهیت مى دهند .چندین نوع تومور بدخیم نیز در پلکها وجود دارد که برخى کند رشد بوده ولى برخى با تهاجم به سایر نقاط بدن مرگبارند. از این بین به سه تومور بدخیم شایعتر پلک اشاره مى کنیم.
1- BCC :
این تومور شایعترین تومور بدخیم پلک است و بیش از نود درصد موارد را شامل مى شود . رشد کندى داشته و قابل کنترل است و مرگ و میر ناشى از ان حدود سه درصد است.در افرادى که پوست روشن دارند ، در مقابل نور افتاب قرار مى گیرند و سیگار استفاده مى کنند ، شایعتر است . در سنین بالا دیده مى شود هر چند بنده موارد متعددى را در سنین جوانى مشاهده کرده ام . از لحاظ ظاهرى به صورت توده اى مزمن که سطح ان زخمى شده و گاهى دچار ترشح و خونریزى مى شود ،بروز کرده و به ارامى رشد مى کند.
گاهاً نیز تومور دیده نمى شود و صرفاً سفت شدگى یا چرمى شدن پوست پلک دیده مى شود. در ناحیه کناره داخلى چشم رفتار تهاجمى ترى داشته و پیش اگهى بدترى دارد. در صورت عدم درمان، آرام آرام به داخل کاسه چشم و سپس مغز راه مى یابد. درمان اصلى جراحى وسیع در مراحل اولیه است. رادیوتراپى نیز در درمان نقش دارد ولى صرفاً براى کسانى که جراحى ممکن نیست نگاه داشته مى شود.
2-SCC :
این تومور کمتر از ده درصد موارد را شامل مى شود . ظاهر آن ، عوامل خطر و سن درگیرى شبیه تومور قبلى است ولى به مراتب مهاجمتر مى باشد و مى تواند حتى در اندازه هاى کوچک از طریق اعصاب حسى داخل حدقه گسترش یابد و خود را به مغز برساند. همچنین مى تواند به غدد لنفاوى یا ارگانهاى دوردست تهاجم کند.مواردى از تهاجم تومور به بافت دیگر ،سالها پس از جراحى تومور اولیه گزارش شده است که باعث افزایش مرگ و میر آن مى شود .
3-SAC :
این تومور کمتر از یک درصد موارد را شامل مى شود . بسیار مهاجم است و متوسط سنى در این تومور به مراتب بالاتر از دو تومور قبلى است . تشخیص آن مشکل است زیرا گاهى به صورت یک گل مژه مزمن بروز مى کند یا گاها به صوت التهاب و قرمزى طول کشنده ملتحمه بروز مى کند . تشخیص آن نیاز به شک بالینى قوى و نمونه بردارى مناسب دارد . مرگ و میر تومور در صورت به تعویق افتادن تشخیص ،بیش از شش ماه ،تا چهل درصد میرسد و متاسفانه این عدم تشخیص محتمل مى باشد.
تشخیص تومورهاى پلک
تشخیص براساس ظاهر توده از نظر بالینى و گاها نمونه بردارى مى باشد.
درمان
در هر سه مورد ، درمان مناسب وابسته به تشخیص زودرس است . روش اصلى درمان ، برداشت وسیع تومور است به طوریکه معمولا چند میلى متر از بافت سالم اطراف تومور نیز برداشته مى شود . پس از تایید پاک بودن کناره هاى نمونه از سلول بدخیم ، بازسازى پلک شروع مى شود که براساس اندازه تومور و وسعت جاى خالى و نقص ناشى از ان ،روشهاى مختلفى وجود دارد .
هر چه اندازه تومور بزرگتر باشد بازسازى محل سختتر بوده و نتیجه از نظر زیبایی و عملکردى ضعیفتر است . در مورد تومورهاى دوم و سوم ممکن است نمونه بردارى از غدد لنفاوى گردن و حتى بررسى کل بدن ضرورى باشد .
در صورت تهاجم تومورها به بافت حدقه و درگیرى چربى ان تخلیه کل محتویات حدقه شامل چشم ، عضلات، پلکها و چربى ضرورت مى یابد حتى گاهى بافتهاى مجاور مانند سینوسها نیز لازم است برداشته شوند . رادیوتراپى کمکى نیز در صورت وسیع بودن تومور با عدم امکان جراحى تجویز مى گردد، در مجموع بهتر است هر توده غیر طبیعى پلک که اخیرا ایجاد شده است توسط متخصص چشم دیده شود زیرا نتایج جراحى و عوارض حاصله در مراحل اولیه بیمارى به هیح وجه قابل مقایسه با عوارض و نتایج جراحى دیررس نمى باشد.
ذکر منبع :
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله تومورهای بدخیم پلک توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص تومورهای بدخیم پلک هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور
بیماری تیرویید چشمی
بیماری تیرویید چشمی
غده تیرویید ، غده کوچکى در جلوى گردن است که با ترشح هورمونهاى خاص ، سوخت و ساز پایه بدن راتنظیم مى کند. کم کارى این غده باعث کاهش سطح انرژى ، احساس خستگى و افزایش وزن مى شود. برعکس ، پرکارى تیرویید باعث لاغرى ، تعریق ، لرزش دستها ، افزایش حساسیت به گرما و افزایش اشتها مى شود.در هر دو حالت ممکن است اختلال ، نوعى واکنش خود ایمنى باشد و سیستم ایمنى فرد بر ضد بافتهاى خود فعال شده باشد. این سیستم مى تواند همزمان باعث درگیرى چشمها نیز گردد. در نود درصد این موارد تیرویید پرکار بوده و در ده درصد باقیمانده کم کار یا نرمال است.علت ایجاد مشکلات چشمى، افزایش بافت چربى در پشت کره چشم (علت بیرون زدگى چشم به سمت جلو ) ، بزرگى عضلات چشم (علت دوبینى ) و وجود سلولهاى التهابى در کاسه چشم است.
علائم بیمارى تیرویید چشمى
بیمار با سابقه احتمالى مشکل تیرویید، دچار طیفى از شکایات مى شود که مى تواند بسیار خفیف باشد ویا شدید بوده و دید بیمار را به خطر بیندازد. شکایات بیمار شامل سوزش ، خارش، اشکریزش، درد چشم و احساس دوبینى مى تواند باشد. علائم حین معاینه شامل باز شدگى پلکها ( رتراکشن ) و حالت خیرگى ، بیرون زدگى چشمها ، محدودیت حرکات چشم و کاهش دید به علت فشار به عصب بینایی مى باشد. بیمارى مى تواند از نظر التهابى فعال یا غیر فعال باشد، یعنى علاوه بر علائم فوق در حالت فعال بیمارى، قرمزى و تورم ملتحمه و پلکها نیز بارز است. به دلیل باز ماندن پلکها تبخیر اشک زیاد مى شود و سطح کره چشم خشک مى شود که همین مورد باعث زخم قرنیه، سوراخ شدن چشم و نابینایی مى گردد.
چه کسانى بیشتر درمعرض درگیرى چشمى هستند ؟
همانطور که ذکر شد درگیرى چشمى در افرادى که دچار پرکارى تیرویید هستند شایعتر است. سن بروز بیمارى دهه چهارم تا ششم است و در خانمها به مراتب شایعتر از اقایان مى باشد ولى در اقایان بیمارى شدیدتر خواهد بود. از عوامل محیطى دخانیات باعث شروع و تشدید بیمارى و عدم پاسخ به درمان مى شود و حتما باید کنار گذاشته شود. ضمنا در افرادى که به طور همزمان دیابت دارند بیمارى شدیدتر مى باشد.
اقدامات لازم جهت درمان
درمان بیمارى، کارى گروهى است و توسط متخصص چشم، متخصص غدد و گاهاً رادیوتراپیست انجام مى شود. یک ارزیابى کامل چشمى از نظر دید بیمار ، وضعیت پلکها ،سرعصب و قرنیه، فشار چشم و میدان بینایی ضرورى است. همزمان لازم است وضعیت تیرویید بیمار توسط متخصص غدد به حالت نرمال برگردانده شود. سیر بیمارى بین شش ماه تا دو سال است و سپس بیمارى وارد فاز خاموشى مى شود و عوارض ان باید درمان گردد.
روند درمان
اگر بیمارى با علائم التهابى همراه باشد،در ابتدا باید با داروهاى ضد التهاب این علائم برطرف گردد. علائم التهابى شامل تورم و پرخونى پلک و ملتحمه و درد خلف کره چشم مى باشد. داروى اصلى جهت رفع این مشکل استروییدها هستند که مى توانند به صورت خوراکى و یا تزریق وریدى تجریز گردند. عوارض این داروها شمال افزایش وزن ، مشکلات گوارشى ، فشار خون و بالا رفتن قند خون مى باشد. در مجموع تزریق وریدى نتیجه بهتر و عوارض کمترى دارد. در صورت مقاومت به استرویید و عدم رفع التهاب، اضافه کردن داروهاى سرکوب کننده سیستم ایمنى و گاها رادیوتراپى لازم خواهد بود.اقدامات درمانى سرپایی شامل ترک دخانیات، استفاده از اشک مصنوعى و پمادهاى چشمى، بستن شبانه چشمها و بلند بودن زیر سر هنگام خواب است.جهت درمان جراحى ،لازم است وضعیت تیرویید و وضعیت چشم حداقل براى شش ماه در حالت پایدار و کنترل شده باشند.درمان جراحى شامل چندین مرحله است که برحسب شدت بیمارى ممکن است برخى مراحل لازم نباشد.
مرحله اول
جراحى حدقه در افرادى که بیرون زدگى بارز کره چشم دارند ضرورى است . کاهش حجم چربى داخل حدقه و خروج قسمتى از چربى در افرادى که بیرون زدگى بسیار خفیف دارند موثر بوده و کافى مى باشد اما در افرادى که بیرون زدگى شدید دارند یا عضلات خیلى بزرگى دارند باید دیواره هاى استخوانى حدقه طى یک یا دو مرحله برداشته شود تا محتویات حدقه بتوانند وارد فضاى سینوسها شوند و فشار از پشت کره چشم برداشته شود. برداشت هر دیواره به طور متوسط دو میلى متر چشمها را عقب مى برد.برداشت دیواره هاى حدقه در برخى افراد باعث تشدید دو بینى یا ایجاد دو بینى جدید مى شود که در مرحله دوم باید اصلاح گردد.
مرحله دوم
در این مرحله دوبینى بیمار با جراحى بر روى عضلات خارج چشمى باید اصلاح گردد. هدف از جراحى، صرفا اصلاح دوبینى در نگاه روبرو و نگاه به پایین مى باشد و ممکن است در سایر جهات دوبینى باقى بماند.
مرحله سوم
این مرحله شامل جراحى پلک بالا و پایین به خاطر باز بودن بیش از حد و مشخص بودن سفیدى چشم است. برحسب شدت باز بودن پلکها ،روشهاى جراحى مختلفى وجود دارد و گاها پیوند مخاط مخصوصا براى پلک تحتانى ضرورى است.
مرحله چهارم
جراحى پلک جهت حذف پف الودگى و چربى پلک مى باشد که ظاهر بهترى را براى بیمار ایجاد کند.
اورژانس هاى بیمارى تیرویید چشمى
مورد اول اورژانس، زمانى است که به علت بیرون زدگى بیش از حد چشمها ، سطح چشم خشک شده و قرنیه زخم مى شود . ادامه این روند منجر به سوراخ شدن قرنیه و نابینایی مى شود که لازم است بلافاصله نحت درمان دارویی و جراحى قرار گیرد.مورددوم زمانى است که عصب بینایی به علت تحت فشار قرار گرفتن توسط عضلات بزرگ ، به آرامى کارایی خود را از دست مى دهد و بیمار به سمت نابینایی پیش خواهد رفت. تشخیص این مورد در اوایل سیر بیمارى مشکل است و با ظن بالینى قوى و تستهاى مختلف قابل دستیابى است. به محض تشخیص ، درمان با تزریق استرویید یا جراحى دیواره هاى حدقه باید شروع شود.
پیش آگهى
موارد خفیف بیمارى پیش اگهى خوبى داسته و بیمار به زندگى عادى برخواهد گشت ولى در موارد شدید معمولا قسمتى از عوارض باقى مى ماند، مانند قسمتى از بیرون زدگى چشم یا دوبینى.در مجموع بیمارى تیرویید چشمى باعث کاهش کیفیت زندگى مى شود و هدف از درمانهاى دارویی و جراحى برگرداندن قسمتى از این کیفیت از دست رفته و کمک به بهبود روند بینایی، ظاهرى و زندگى بیمار مى باشد.
ذکر منبع :
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله بیماری تیرویید چشمی توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص بیماری تیرویید چشمی هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور
کمک جراح چشم پزشک
تکنولوژیست جراحی ( به انگلیسی: surgical technologist)، موسوم به فرد اسکراب یا تکنسین جراحی و نیز تکنسین اتاق عمل که در منطقه استریل و حفاظت شده بیمارستانی انجام وظیفه می‌کنند. رشته کارشناسی پیوسته اتاق عمل شاخه‌ای از علوم پزشکی است که طی این دوره دانشجویان با اصول جدید اتاق عمل و تکنولوژی‌های نوین جراحی آشنا شده و مراقبت و کمک به اداره‌ی بیمار را قبل و حین و پس از عمل می‌آموزند.
دانش آموختگان این رشته، عضوی از تیم بهداشتی و درمانی خواهند بود که به‌عنوان بخشی از تیم جراحی برای کمک به اجرای یک عمل جراحی با نتایج مطلوب در بخش‌های اتاق عمل بیمارستان، بخش‌های مداخله تشخیصی-درمانی و مراکز مراقبتی سیار، ایفای نقش می‌نمایند.
این رشته در سراسر دنیا به دو صورت ارائه می‌شود:
حالت نخست، دانش آموختگان رشتهٔ کارشناسی پرستاری در یک دوره دو ساله برای ورود به اتاق عمل آموزش می‌بینند.
حالت دوم: دانشجویان در مقطع کاردانی، آموزش‌های عمومی اتاق عمل را طی می‌کنند و برای ایفای نقش خود به عنوان فرد سیار و اسکراب، آماده شده و سپس طی دوره دیگر آموزشی برای ایفای نقش به عنوان کمک اول جراح آماده می‌شوند.
تاریخچه رشته اتاق عمل
در سال 1901 پرستاری به نام مارتالوسی از بوستون وظایف پرستاران اتاق عمل را توصیف و به گفتار وی، پرستاران اتاق عمل باید با فراگیری اصول ضدعفونی در محیط استریل، در مراقبت از وسایل جراحی دقت زیادی را به کار برند.
در ایالات متحده آمریکا
نقش پرستار اتاق عمل در نبرد جنگ جهانی اول و جنگ جهانی دوم زمانی آغاز گردید که نیروی زمینی ایالات متحده آمریکا از پزشکان به عنوان کمک اول جراح در اتاق عمل استفاده نمود.همزمان از پزشک‌یاران در کشتی‌های جنگی نیروی دریایی ایالات متحده آمریکااستفاده می‌شد.پرستاران اجازه حضور در این کشتی‌ها به عنوان دستیار جراح را نداشتند و این منجر به پیدایش حرفه‌ای جدید در ارتش آمریکا بنام تکنسین اتاق عمل گردید.
در سال 1957 انجمن پرستاران اتاق عمل به صورت تشکیلات مستقل بین المللی، درآمد و سرآغازی بود برای پیشرفت آتی پرستاران اتاق عمل به عنوان افرادی متخصص در جراحی که همگام با توسعه انجمن اتاق عمل در سطوح جهانی، به این هدف، آرمانی تازه بخشیده شد.
در ایران
رشته اتاق عمل در ایران در مقطع کاردانی بین سال‌های 1366 تا 1380 و درمقطع کارشناسی پیوسته و ناپیوسته از سال 1387 در دانشکده‌های مختلف سطح کشور راه‌اندازی گردیده‌است.
رسالت رشته اتاق عمل
رسالت آموزش رشته اتاق عمل در مقطع کارشناسی، تربیت نیروی انسانی آگاه، متعهد و کارآمد است که با کسب توانائیهای حرفه‌ای در اتاق عمل و بهره مندی از دانش و تکنولوژی روز خدمات مورد نیاز مراقبتی و آموزشی مقرون به صرفه را در بالاترین سطح استاندارد ارائه دهند.
با تربیت این نیروها مراقبت مطلوب و اثر بخش از بیماران در مراحل قبل ، حین و بعد از عمل به خصوص در جراحی‌های تخصصی و انواع اسکوپی ها ، کنترل و پیشگیری از عفونت‌های بیمارستانی ، ایجاد شرایط مناسب روحی برای بیماران و نگهداری مناسب از دستگاه‌ها و تجهیزات پزشکی مقدور خواهد بود. تربیت دانش آموختگانی که بتوانند در ابعاد مراقبتی، آموزشی و درمانی به منظور کمک به متخصصین جراحی و با مسئولیت آنان در امور جراحی، انجام وظیفه نمایند و بخشی از عمل را به دست بگیرند .
دانش آموخته باید بتواند مهارت استریل در مراقبت از بیمار و ابزارآلات را کسب کند و آموزش های لازم جهت مراقبت بعد از عمل را نیز فرا گیرد.
ویژگی‌های فردی مورد نیاز
فردی که به عنوان تکنولوژیست اتاق عمل شناخته می‌شود، باید شایسته نگرش مراقبتی نسبت به بیمار و دیگر اعضای تیم جراحی و محیط داشته باشد. این فرد به عنوان عضوی از تیم جراحی در اتاق عمل باید قادر باشد با سرعت و دقت به جزئیات توجه کند.
قادر به اولویت بندی مسائل درشرایط اورژانس و پراسترس باشد ( تریاژ بیمارستانی
)، بنابراین در این رشته نیاز به افرادیست که احساس مسئولیت شدید و شخصیت
باثبات داشته، علاقمند به کمک به دیگران بوده و به نیازهای بیمار و دیگر
اعضای تیم جراحی حساس باشند.
از آن جا که کار در اتاق عمل نیاز
به ایستادن در مدت زمان طولانی و توانائی برای جابجایی و بلند کردن اشیاء
سنگین دارد و فرد را در معرض مناظر و بوهای ناخوشایند و مواد خطرناک قرار
می‌دهد، فرد باید توانایی جسمی لازم را داشته باشد.
آینده شغلی
کارشناسان اتاق عمل پس از کسب پروانه کار( لیسانس اتاق عمل ) قادر خواهند بود در بخش‌های جراحی،اتاق عمل، ریکاوری، مراکز جراحی سرپایی، مراکز اورژانس،درمانگاه‌ها ، بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها و مطب‌ها، مراکز آندوسکوپی، مراکز لیزرتراپی، رادیولوژی، واحدهای جراحی سیار که بصورت دولتی و یا خصوصی اداره می‌گردند، به کار مشغول باشند.
دانش آموختگان این رشته جایگاه خود را در عرصه های مختلف جراحی مشخص و تثبیت خواهند نمود و نه تنها به عنوان یک کارشناس مسایل عمومی اتاق عمل بلکه به صورت اختصاصی نیز قادر به ارائه خدمات اثر بخشی و مقرون به صرفه در جهت اعتلای سطح سلامت جامعه و بهبود کیفیت اعمال جراحی خواهند بود و در سطح کشور و بین المللی مطرح خواهند شد.
دوستدار شما : شکوه شیخی پور