چشم یار
شکوه شیخی پور مدرس اسکراب نرس چشم پزشکی، اصول، ابزارآلات و استانداردهای اتاق عملچشم یار
شکوه شیخی پور مدرس اسکراب نرس چشم پزشکی، اصول، ابزارآلات و استانداردهای اتاق عملترفندی برای سیاه‌شدن مجدد موهای سفیدشده
در این مطلب دو روش ساده برای سیاه‌شدن مجدد موهای سفیدشده و راهکاری برای جلوگیری از ریزش آب دهان به‌هنگام خواب ارائه شده است.
سؤال یکی از مخاطبان درباره چرایی ریزش آب دهان به‌هنگام خواب
آمده و در ادامه پاسخ و راهکار آن نیز ذکر شده است: بنده 27 سال سن دارم و
دارای مزاج سوداوی هستم؛ مشکلم این است که همیشه موقع خواب، آب دهانم روی
بالش می‌ریزد، برای درمان این مشکل چه باید انجام دهم؟ و همچنین دچار سفیدی
موی زود هنگام شده ام، چه کنم؟
پاسخ: آبریزش دهان از سردی معده است.
برای درمان این مشکل، هر روز صبح ناشتا یک قاشق غذاخوری عسل میل کنید.
هر شب قبل از خواب یک قاشق چای‌خوری تخم اسفند ببلعید (جویده نشود).
قبل از خواب، غذاهای رطوبت‌دار یا سرد مانند هندوانه، چای، طالبی و ... نخورید.
اگر چنین مشکلی در کودکان باشد، شیر مادر را با خرما و عرق رازیانه گرم کنید.
درمان سفیدی مو
برای اینکه موهای سر، زود سفید نشوند همچنین موهایی که سفید شده، مجدداً سیاه شوند، دو روش وجود دارد:
اول؛ روغن سیاهدانه را هفته‌ای دو تا سه بار قبل از حمام به موهایتان بزنید، چند ساعت بماند و بعد استحمام کنید.
دوم؛
هلیله سیاه را پودر کنید و با گلاب مخلوط کنید و به‌شکل خمیر در بیاورید؛
بعد آنها را به‌شکل نخود درآورده و در آرد گندم بگذارید تا خشک شوند و شبی
دو سه عدد از این ترکیب بخورید.
چشم یار
چشمیار
پرستار اسکراب
پرستار سیرکولر
شکوه شیخی پور
دوره آنلاین چشم یار
دوره مجازی چشم یار
دوره آنلاین شکوه شیخی پور
با انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم!
با انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم!
انسداد مجرای اشکی ، میل زدن مجرای اشکی ، تورم غدد اشکی ، انسداد مادرزادی مجرای اشکی
مجراى اشکى مسیرى است که اشک را از فضاى بین پلکها به داخل بینى تخلیه می نماید. غده اشکى که محل اصلى تولید اشک مى باشد در سمت خارجى پلک فوقانى قرار گرفته است و اشک پس از تولید در لبه هاى پلک حرکت کرده و از طریق دو روزنه ریز ،به نام پونکتوم وارد کانالهاى اشکى در طول دیواره پلکها شده و سپس وارد کیسه اشکى مى شود.
اشک تجمع یافته در کیسه اشکى از طریق یک مجراى استخوانى به نام مجراى اشکى وارد بینى مى شود. انسداد این مسیر در هر قسمتى مى تواند منجر به اشکریزش گردد. هر چند شایعترین محل انسداد ، قسمت مجراى اشکى مى باشد.انسداد مجراى اشکى مى تواند به صورت مادرزادى در اطفال یا به صورت اکتسابى در بالغین دیده شود. جهت تشخیص در اغلب موارد معاینه به همراه شستشوى مجرا کافى بوده و محل انسداد را مشخص مى نماید. ندرتاً ممکن است تصویر بردارى هسته اى نیز لازم باشد.
انسداد مادرزادى مجراى اشکى
حدود نیمى از نوزادان در بدو تولد دچار انسداد مجراى اشکى مى باشند ولی به علت ترشح ناچیز اشک، فاقد علامتند. حدود نود درصد از این گروه تا یک ماهگى بهبود یافته و مجراى اشکى ، با تکامل بیشتر باز مى شود. سایرین علامتدار مى شوند که به صورت اشکریزش، قى صبحگاهى چشمها،ترشح چرکى و گاها عفونت حاد بروز مى کند. از این گروه ، نود درصد دیگر تا یکسالگى بهبود مى یابند. طى این مدت ماساژ مجراى اشکى و استفاده از انتى بیوتیک موضعى در صورت نیاز ،کافى است.
پس از یکسالگى شیرخوارانى که بهبود نیافته اند نیاز به اقدام درمانى دارند که خط اول درمان میل زدن مى باشد. انجام این امر توسط افرادى که تجربه کافى ندارند ، مى تواند منجر به اسیب به مجراى اشکى گردد. در صورتى که انسداد از نوع غشایی باشد پاسخ به درمان بسیار عالیست ولى در گروه کوچکى از اطفال ، انسداد از نوع استخوانى مى باشد که نیاز به گذاشتن لوله سیلیکونى دارند. این اقدام نیاز به برش جراحى ندارد و لوله پس از مدتى خارج خواهد شد. اغلب بیماران با این اقدام درمانى بهبود مى یابند.
در نهایت در گروهى که به علت شدت انسداد یا عدم تشکیل مجراى اشکى ، به هیچ یک از اقدامات فوق پاسخ نداده اند ، جراحى به صورت باز انجام خواهد گرفت و مسیر اشکى جدیدى به داخل بینى ایجاد خواهد شد.
انسداد مجراى اشکى در افراد بالغ
علت انسداد مجراى اشکى اولیه بالغین، اغلب نامشخص است . این واقعه در خانمها بیشنر دیده شده و با افزایش سن احتمال بروز آن بیشتر مى شود . علل ثانویه کمتر مطرح بوده و مواردى مانند شکستگى بینى ، سابقه جراحى ، تومورها و بیماریهاى التهابی بینى و سینوس در این گروه قرار مى گیرند . اگر چه انسداد مجراى اشکى جزو علل شایع اشکریزش مى باشد ، ولى علل پلکى و چشمى دیگرى نیز باعث اشکریزش مى شوند که لازم است همزمان بررسى گردند . انسداد مجراى اشکى ، ابتدا به صورت تنگى مجرا آغاز شده که باعث اشکریزش در هواى سرد مى شود.
سپس به تدریج این روند پیشرفت کرده و باعث انسداد کامل مى شود که ممکن است سالها طول بکشد. با انسداد کامل ، بیمار دچار اشکریزش دائمى شده و گاها ترشحات چرکى خواهد داشت. شروع التهاب و عفونت حاد که داکریوسیستیت نامیده مى شود، ناشایع نبوده و باعث درد شدید و تورم در گوشه داخلى چشم مى شود. این عفونت مى تواند باعث تورم صورت و گاه نفوذ به کاسه چشم و ایجاد ابسه شود. در این مورد مصرف انتی بیوتیک خوراکى یا تزریقى و تخلیه ابسه ضرورى است.
با توجه به ایجاد علائم فوق ، تمام بیماران مبتلا به اشک ریزش ، نیاز به معاینه کامل چشمى دارند. در صورت اثبات انسداد مجراى اشکى ، درمان ، جراحى خواهد بود و میل زدن ، برخلاف اطفال ، هیچ نقشی در بهبود بالغین نداشته و تنها جهت معاینه کاربرد دارد . جراحى مى تواند با برش پوستى و یا از طریق بینى در برخى موارد خاص انجام شود که تشخیص این امر به عهده چشم پزشک مسلط به بیماریهاى مجراى اشکى مى باشد.
انجام جراحى مى تواند تحت بیهوشى عمومى یا بیحسى موضعى انجام شود.در مجموع موفقیت در درمان انسداد مجراى اشکى به عوامل مختلفى بستگى دارد که مهمترین ان محل و شدت انسداد است که نقشى تعیین کننده در نتیجه درمان دارد. انتخاب روش صحیح جراحى و تبحر کافى جراح و شناخت دقیق او از ساز و کار سیستم اشکى از دیگر عوامل مهم ، مى باشند.
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله با انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص با انسداد مجرای اشکی بیشتر آشنا شویم هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور
مراقبت هاى قبل و پس از جراحى پلک
مراقبت هاى قبل و پس از جراحى پلک
ورم چشم بعد از عمل پلک ، تورم بعد از جراحی پلک ، مراقبتهای بعد از عمل افتادگی پلک ، مراقبت هاى قبل و پس از جراحى پلک
جراحیهاى زیبایى پلک قسمت مهمى از جوانسازى صورت را شامل مى شوند و به صورت روزافزون در حال افزایش هستند . عوامل مهمى در دستیابى به نتیجه مناسب دخیل هستند از جمله تبحر جراح و برنامه ریزى صحیح او جهت اقدامات لازم طى عمل که براساس آناتومى و نماى صورت فرد متقاضى ، روشهاى کاملا متفاوتى را پیش رو مى گذارد . انجام جراحى در محلى که ابزار جراحى کافى و شرایط اتاق عمل راداشته باشد و طى جراحى تنش زا نباشد . با توجه به این موضوع و دستورالعمل وزارت بهداشت ، جراحى در مطب پذیرفته شده نمى باشد . و در نهایت مراقبتهاى قبل و بعد که منجر به بهبود نتایح مى شود .
مراقبتهاى قبل از عمل جراحی پلک
برخى بیماریهاى زمینه اى و عادات فرد مى تواند اثرات سویى بر نتیجه جراحى بگذارد . بیمارانى که اختلال بهبود زخم دارند ، بدزخم هستند یا دچار بیماریهاى خاص پوستى از جمله لوپوس هستند بهتر است تحت جراحى قرار نگیرند مگر اینکه بیمارى زمینه اى کاملا کنترل شده باشد . یکى از بیماریهاى شایع در جامعه ما دیابت مى باشد که باعث تاخیر در بهبود زخم مى شود و خطر عفونت بعد از عمل را بالا مى برد .
بنابراین عمل جراحى تا کنترل مناسب دیابت باید به تعویق بیفتد.فشار خون بیمارى شایع دیگرى است که بااسترس جراحى طى عمل شدیدتر مى شود و مى تواند باعث خونریزى حین و بعد از عمل شود . بنابراین لازم است قبل از جراحى کنترل شده و فردمتقاضى ، صبح روز عمل نیز داروهاى خود را مصرف نماید.
سیگار کشیدن مى تواند بهبود زخم را مختل نماید و قطع آن توصیه مى شود . گروهى از داروها منجر به خونریزى و کبودى بعد از عمل مى شوند که لازم است بین پنج تا ده روز قبل از جراحى با اجازه پزشک تجویز کننده قطع شوند . مهمترین داروهاى این گروه ، داروهاى ضد انعقاد خون مثل اسپرین ، وارفارین و پلاویکس هستند . ویتامین E ، برخى داروهاى گیاهى ، امگا یا روغن ماهى و قرص سیر نیز باعث افزایش کبودى شده و لازم است ادامه نیابند .
در روز عمل لازم است صورت شسته شود و پوست پلکها با شامپو تمیز شود . ضمنا استفاده از هر نوع ماده آرایشى در روز جراحى قطع گردد . ناشتا بودن به مدت چهار ساعت قبل از جراحى قابل توصیه است تا در صورت لزوم بتوان از داروهاى آرامبخش حین جراحى استفاده نمود .
مراقبتهاى پس از عمل جراحی پلک
جراحى پلک نیاز به بیهوشى ندارد و تحت بی حسى موضعى انجام مى شود .
معمولا پس از جراح تورم ، کبودى و درد رخ خواهد داد . جهت کاهش این مشکلات
کمپرس سرد در حد تحمل ، پنج تا شش بار در روز طى دو روز اول و سپس کمپرس
گرم براى چندین روز توصیه مى شود . بالا بون سر حین خواب ، دولا نشدن طى
روزهاى اول و بلند نکردن اشیا سنگین قابل توصیه است . یک یا دو روز پس از
جراحى ، مى توان دوش گرفت و شستشو بلامانع خواهد بود . جهت کاهش درد معمولا
استامینوفن کفایت مى کند . به طور معمول پنج تا هفت روز پس از جراحى بخیه
ها کشیده مى شوند هرچند بهبود کامل محل برش به دو تا سه ماه زمان نیاز دارد
.
باید توجه داشت که پوست پلک نازکترین پوست بدن است و به طور معمول و در صورت استفاده از تکنیک صحیح در بیش از نود درصد افراد جاى زخم چندانى باقى نمى ماند و به طور معمول نیاز به کرمهاى ترمیم کننده زخم نیست.
مطالب سودمندی که ارزش دیدن دارند :
افتادگی پلک ( بلفاروپتوز )
جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشرقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله مراقبت های قبل و پس از جراحی پلک را بشناسیم توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص مراقبت های قبل و پس از جراحی پلک را بشناسیم هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور
ضربه ها و شکستگى کاسه چشم را بشناسیم؟!
ضربه ها و شکستگى کاسه چشم را بشناسیم؟!
ضربه ها و شکستگى کاسه چشم، جراحی کاسه چشم، شکستگی استخوان ابرو، عمل شکستگی کاسه چشم، شکستگی اربیت چشم، شکستگی حدقه چشم
کاسه چشم داراى هفت استخوان مختلف است. برخى ضخیم هستند و برخى نازک. در واقع نازکترین استخوان بدن ،دیواره داخلى کاسه چشم را تشکیل مى دهد. کاسه چشم داراى چهار دیواره مى باشد که در مجاورت سه دیواره ان به جز دیواره خارجى، فضاى سینوسهاى بینى قرار دارد . دیواره خارجى کاملا ضخیم مى باشد و در فضاى کنار ان یکى از عضلات جونده قرار دارد.
ضربه هایى که به صورت وارد مى شوند، مى توانند به فضاى حدقه و یا کره چشم نیز اصابت کنند و به شکل مستقیم یا غیر مستقیم باعث شکستگى کاسه چشم شوند. دو الگوى کلى در شکستن کاسه چشم وجود دارد، در یک مورد صرفاً دیواره ها دچار شکستگى شوند و لبه هاى استخوانى حدقه سالم بماند که دراین حالت ،نازکترین استخوانها یعنى دیواره داخلى و کف حدقه مى شکند و فضاى حدقه به سینوسها راه پیدا مى کند. حالت دوم اینکه شکستگى کاسه چشم قسمتى از شکستگیهاى گسترده تر صورت باشد و همزمان لبه هاى حدقه نیز دچار شکستگى شوند.
آسیب هاى چشمى همراه
شکستگى حدقه مخصوصا در حالت خالص و با شکستگى دیواره داخلى و کف اربیت، نقش محافظتى براى کره چشم دارد و در واقع نیروى ضربه را به دیواره استخوانى و سینوسها منتقل مى کند. با اینحال در نیمى از موارد به طور همزمان اسیبهاى کره چشم نیز رخ مى دهد که مى تواند خفیف بوده یا حتى منجر به نابینایی شود بنابراین معاینه چشم پس از تمام ضربات اطراف چشم ضرورى مى باشد.
علائم شکستگى و تشخیص
اغلب شکستگیها با تورم و کبودى اطراف چشم همراهند . احتمال کاهش دید نیز به علت آسیب همزمان به کره چشم محتمل مى باشد. گاهى اوقات به علت ورود هوا از داخل سینوسها به حدقه ، در زیر پوست حبابهاى هوا ملموس مى شود. این حالت با فین کردن تشدید شده و مى تواند باعث اختلال دید و فشار روى عصب بینایی گردد.
در صورت خونریزى پشت چشم یا بر اثر تورم بافتى ،چشم ممکن بیرون زده شود. در مقابل، در شکستگیهاى بزرگ به علت ورود بافت حدقه به داخل سینوس، ممکن است چشم گود بیفتد. احتمال بیحسى پلک، گونه، لب و دندان نیز به علت آسیب به عصب مربوطه وجود دارد.
یکى از علایم شایع در شکستگى دو بینى است که مى تواند در نگاه روبرو، بالا یا پایین رخ دهد. دوبینى مى تواند در اثر تورم ، فلج عضله و شایعتر از آن در اثر گیر افتادگى عضلات خارج چشمى داخل شکستگى باشد. این امر در تعیین برنامه درمانى نقش مهمى دارد.در نهایت تشخیص قطعى با انجام سى تى اسکن و دیدن قسمت شکسته مى باشد.
درمان
بسیارى از شکستگیهاى کوچک کاسه چشم نیاز به اقدام خاصى ندارند ولى در مواردى، جراحى ضرورى است. زمان انجام جراحى برحسب شرایط بیمار مى تواند اورژانسى باشد یا تا دو هفته به تعویق بیفتد. در کودکان و گاهاً بالغینى که به علت گیرافتادن عضله دچار دوبینى شدید، محدودیت حرکت چشم و حالت تهوع با سنکوپ قلبى مى شوند، جراحى اورژانس مى باشد و تاخیر در جراحى باعث دو بینى دائم مى شود .
در سایر موارد جراحى مى تواند تا دو هفته به تاخیر بیفتد. در مجموع در شکستگیهاى بزرگ جراحى ضرورى است زیرا به علت ورود چربى حدقه به داخل سینوسها به مرور و طى چند ماه گود افتادگى چشم رخ مى دهد که اصلاح آن بسیار مشکل است.
روش جراحى
جراحى باید توسط متخصص پلاستیک چشم صورت بگیرد که عوارض به حداقل برسد. برش مى تواند از پوست یا ملتحمه باشد که برش ملتحمه ارجح است. بافتهاى داخل سینوس باید به طور کامل خارج شود و سطح شکستگى توسط ایمپلنت پوشانده شود . جراحى تحت بیهوشى انجام مى شود.
عوارض
1- به عوارض باقى ماندن شکستگى اشاره شد ولى جراحى نیز خالى از عارضه نمى باشد.
2- احتمال عفونت، خونریزى، تورم و کبودى وجود دارد.
3- در برخى موارد على رغم جراحى مناسب باز هم درجاتى از گود افتادگى، به
علت کاهش حجم چربى حدقه، طى چند ماه اول پس از جراحى رخ مى دهد که گاها
نیاز به جراحى بعدى خواهد داشت.
4- یکى از عوارض شایع جراحى ایجاد دو
بینى جدید و یا تشدید دوبینى قبلى است که به علت فلج گذراى عضله رخ مى دهد و
اغلب طى سه ماه اول بهبود مى یابد هر چند ممکن است در موار نادرى ماندگار
شده و نیاز به جراحى روى عضلات چشم داشته باشد.
ذکر منبع :
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله ضربه و شکستگی کاسه چشم را بشناسیم توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص ضربه و شکستگی کاسه چشم را بشناسیم هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور
بیماری تیرویید چشمی
بیماری تیرویید چشمی
غده تیرویید ، غده کوچکى در جلوى گردن است که با ترشح هورمونهاى خاص ، سوخت و ساز پایه بدن راتنظیم مى کند. کم کارى این غده باعث کاهش سطح انرژى ، احساس خستگى و افزایش وزن مى شود. برعکس ، پرکارى تیرویید باعث لاغرى ، تعریق ، لرزش دستها ، افزایش حساسیت به گرما و افزایش اشتها مى شود.در هر دو حالت ممکن است اختلال ، نوعى واکنش خود ایمنى باشد و سیستم ایمنى فرد بر ضد بافتهاى خود فعال شده باشد. این سیستم مى تواند همزمان باعث درگیرى چشمها نیز گردد. در نود درصد این موارد تیرویید پرکار بوده و در ده درصد باقیمانده کم کار یا نرمال است.علت ایجاد مشکلات چشمى، افزایش بافت چربى در پشت کره چشم (علت بیرون زدگى چشم به سمت جلو ) ، بزرگى عضلات چشم (علت دوبینى ) و وجود سلولهاى التهابى در کاسه چشم است.
علائم بیمارى تیرویید چشمى
بیمار با سابقه احتمالى مشکل تیرویید، دچار طیفى از شکایات مى شود که مى تواند بسیار خفیف باشد ویا شدید بوده و دید بیمار را به خطر بیندازد. شکایات بیمار شامل سوزش ، خارش، اشکریزش، درد چشم و احساس دوبینى مى تواند باشد. علائم حین معاینه شامل باز شدگى پلکها ( رتراکشن ) و حالت خیرگى ، بیرون زدگى چشمها ، محدودیت حرکات چشم و کاهش دید به علت فشار به عصب بینایی مى باشد. بیمارى مى تواند از نظر التهابى فعال یا غیر فعال باشد، یعنى علاوه بر علائم فوق در حالت فعال بیمارى، قرمزى و تورم ملتحمه و پلکها نیز بارز است. به دلیل باز ماندن پلکها تبخیر اشک زیاد مى شود و سطح کره چشم خشک مى شود که همین مورد باعث زخم قرنیه، سوراخ شدن چشم و نابینایی مى گردد.
چه کسانى بیشتر درمعرض درگیرى چشمى هستند ؟
همانطور که ذکر شد درگیرى چشمى در افرادى که دچار پرکارى تیرویید هستند شایعتر است. سن بروز بیمارى دهه چهارم تا ششم است و در خانمها به مراتب شایعتر از اقایان مى باشد ولى در اقایان بیمارى شدیدتر خواهد بود. از عوامل محیطى دخانیات باعث شروع و تشدید بیمارى و عدم پاسخ به درمان مى شود و حتما باید کنار گذاشته شود. ضمنا در افرادى که به طور همزمان دیابت دارند بیمارى شدیدتر مى باشد.
اقدامات لازم جهت درمان
درمان بیمارى، کارى گروهى است و توسط متخصص چشم، متخصص غدد و گاهاً رادیوتراپیست انجام مى شود. یک ارزیابى کامل چشمى از نظر دید بیمار ، وضعیت پلکها ،سرعصب و قرنیه، فشار چشم و میدان بینایی ضرورى است. همزمان لازم است وضعیت تیرویید بیمار توسط متخصص غدد به حالت نرمال برگردانده شود. سیر بیمارى بین شش ماه تا دو سال است و سپس بیمارى وارد فاز خاموشى مى شود و عوارض ان باید درمان گردد.
روند درمان
اگر بیمارى با علائم التهابى همراه باشد،در ابتدا باید با داروهاى ضد التهاب این علائم برطرف گردد. علائم التهابى شامل تورم و پرخونى پلک و ملتحمه و درد خلف کره چشم مى باشد. داروى اصلى جهت رفع این مشکل استروییدها هستند که مى توانند به صورت خوراکى و یا تزریق وریدى تجریز گردند. عوارض این داروها شمال افزایش وزن ، مشکلات گوارشى ، فشار خون و بالا رفتن قند خون مى باشد. در مجموع تزریق وریدى نتیجه بهتر و عوارض کمترى دارد. در صورت مقاومت به استرویید و عدم رفع التهاب، اضافه کردن داروهاى سرکوب کننده سیستم ایمنى و گاها رادیوتراپى لازم خواهد بود.اقدامات درمانى سرپایی شامل ترک دخانیات، استفاده از اشک مصنوعى و پمادهاى چشمى، بستن شبانه چشمها و بلند بودن زیر سر هنگام خواب است.جهت درمان جراحى ،لازم است وضعیت تیرویید و وضعیت چشم حداقل براى شش ماه در حالت پایدار و کنترل شده باشند.درمان جراحى شامل چندین مرحله است که برحسب شدت بیمارى ممکن است برخى مراحل لازم نباشد.
مرحله اول
جراحى حدقه در افرادى که بیرون زدگى بارز کره چشم دارند ضرورى است . کاهش حجم چربى داخل حدقه و خروج قسمتى از چربى در افرادى که بیرون زدگى بسیار خفیف دارند موثر بوده و کافى مى باشد اما در افرادى که بیرون زدگى شدید دارند یا عضلات خیلى بزرگى دارند باید دیواره هاى استخوانى حدقه طى یک یا دو مرحله برداشته شود تا محتویات حدقه بتوانند وارد فضاى سینوسها شوند و فشار از پشت کره چشم برداشته شود. برداشت هر دیواره به طور متوسط دو میلى متر چشمها را عقب مى برد.برداشت دیواره هاى حدقه در برخى افراد باعث تشدید دو بینى یا ایجاد دو بینى جدید مى شود که در مرحله دوم باید اصلاح گردد.
مرحله دوم
در این مرحله دوبینى بیمار با جراحى بر روى عضلات خارج چشمى باید اصلاح گردد. هدف از جراحى، صرفا اصلاح دوبینى در نگاه روبرو و نگاه به پایین مى باشد و ممکن است در سایر جهات دوبینى باقى بماند.
مرحله سوم
این مرحله شامل جراحى پلک بالا و پایین به خاطر باز بودن بیش از حد و مشخص بودن سفیدى چشم است. برحسب شدت باز بودن پلکها ،روشهاى جراحى مختلفى وجود دارد و گاها پیوند مخاط مخصوصا براى پلک تحتانى ضرورى است.
مرحله چهارم
جراحى پلک جهت حذف پف الودگى و چربى پلک مى باشد که ظاهر بهترى را براى بیمار ایجاد کند.
اورژانس هاى بیمارى تیرویید چشمى
مورد اول اورژانس، زمانى است که به علت بیرون زدگى بیش از حد چشمها ، سطح چشم خشک شده و قرنیه زخم مى شود . ادامه این روند منجر به سوراخ شدن قرنیه و نابینایی مى شود که لازم است بلافاصله نحت درمان دارویی و جراحى قرار گیرد.مورددوم زمانى است که عصب بینایی به علت تحت فشار قرار گرفتن توسط عضلات بزرگ ، به آرامى کارایی خود را از دست مى دهد و بیمار به سمت نابینایی پیش خواهد رفت. تشخیص این مورد در اوایل سیر بیمارى مشکل است و با ظن بالینى قوى و تستهاى مختلف قابل دستیابى است. به محض تشخیص ، درمان با تزریق استرویید یا جراحى دیواره هاى حدقه باید شروع شود.
پیش آگهى
موارد خفیف بیمارى پیش اگهى خوبى داسته و بیمار به زندگى عادى برخواهد گشت ولى در موارد شدید معمولا قسمتى از عوارض باقى مى ماند، مانند قسمتى از بیرون زدگى چشم یا دوبینى.در مجموع بیمارى تیرویید چشمى باعث کاهش کیفیت زندگى مى شود و هدف از درمانهاى دارویی و جراحى برگرداندن قسمتى از این کیفیت از دست رفته و کمک به بهبود روند بینایی، ظاهرى و زندگى بیمار مى باشد.
ذکر منبع :
تالیف دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم
با تشکر از حسن انتخاب و مطالعه مقاله بیماری تیرویید چشمی توسط شما دوست و همراه عزیز .
مراقب سلامتیت باش چون خیلی مهمه !
مشتاقانه منتظر ارسال نظرات و ایمیل های شما همراهان عزیز و گرامی در خصوص بیماری تیرویید چشمی هستیم - چشم یار
دوستدار شما شکوه شیخی پور